Ancora un passaggio e l’iscrizione è completata Siamo felici che tu abbia scelto la nostra Fattoria Didattica! Ora per concludere l’iscrizione alla Giornata in Fattoria ti chiediamo di completare il form qui sotto per ogni bambino che hai iscritto. Pagamento con bonifico bancario Se hai scelto questa modalità di pagamento ti ricordiamo che l’operazione va fatta entro 3 giorni lavorativi dall’acquisto e comunque entro la data scelta, altrimenti l’iscrizione viene annullata. Inoltre, è obbligatorio inserire nella causale di pagamento il numero d’ordine, solo in questo modo ci è possibile associarlo al tuo bambino. UNICREDIT IBAN: IT77I0200802215000105177261 AZIENDA AGRICOLA ANTONIC di STOKA ANDREA Form d'iscrizione Ricorda che per ogni bambino corrisponde un numero d’ordine diverso. Numero d'ordine Il numero d'ordine si trova nella email di conferma dell'acquisto dell'esperienza. Numero d'ordine * Contatti genitore Email * Cellulare * Dati bambino Nome * Cognome * Età * - Scegliere -456789101112 Data di nascita * Giorno12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Giorno MeseGenFebMarAprMagGiuLugAgoSetOttNovDic Mese Anno201320142015201620172018201920202021202220232024202520262027 Anno Luogo di nascita * Codice Fiscale * Stato di salute del bambino Patologie particolari per le quali necessita di certificazione medica e/o di particolari attenzioni mediche * Non presenti Presenti Indicare le patologie del bambino Allergie alimentari * Non presenti Presenti Indicare le allergie alimentari Il minore è certificato ai sensi della Legge n. 104/1992 * Sì No Eventuali note Scrivi qui Delega per l’accompagnamento del minore da parte di persona diversa da genitore o rappresentante legale Delegante Nome e cognome del delegante Estremi del documento di riconoscimento in corso di validità del delegante, che dovrà essere esibito in fotocopia al personale addetto: Tipo di documento Numero del documento Rilasciato da il Delegato Nome e cognome del delegato Estremi del documento di riconoscimento in corso di validità del delegato, che dovrà essere esibito in fotocopia al personale addetto: Tipo di documento Numero del documento Rilasciato da il Trattamento dei dati personali Trattamento * Dichiaro di aver letto con attenzione l'informativa sul trattamento dei dati personali per il punto corretta gestione della somministrazione di cibi e bevande secondo le modalità descritte * Nego il consenso Do il consenso per il punto utilizzo di foto e riprese audio-video secondo le modalità descritte * Nego il consenso Do il consenso Leave this field blank Invia
